El Espejo Pintado

 

Por lo general, las personas que padecen de trastorno límite  de la personalidad (TLP) también llamado Borderline,  se sitúan en el rango de los excesivamente extravertidos, emocionales, impulsivos e inestables. Resulta muy difícil definir el TLP, ya que no tiene una etiología definida y cada paciente presenta unas características distintas.

 Sin embargo, existen elementos comunes que pueden ayudar a dibujar los contornos de la dolencia. Quines sufren de un TLP son inestables en diferentes áreas, incluyendo las relaciones interpersonales, la conducta, el humor y la autoimage’, señala Víctor Pérez, del servicio de psiquiatría del hospital de
la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. ‘Cambios abruptos y extremos de estado de ánimo, relaciones interpersonales tormentosas, una autovaloración  inestable y fluctuante, así como la realización de acciones impredecibles y autodestructivas son características de las personas con este trastorno’.

Son también sumamente sensibles al rechazo y a la mirada crítica de los demás, lo que les lleva a evitar la vida social. Tienen una gran dependencia con sus allegados, aunque al mismo tiempo les culpabilizan de todo lo que les ocurre, creando a veces situaciones de intensa violencia. Pasan de la euforia a la depresión en cuestión de segundos y ante situaciones extremas intentan el suicidio, y se calcula que el 10% de los que lo intentan repetidamente acaban consiguiéndolo.

Las situaciones de crisis que provoca un enfermo borderline en la familia llegan a provocar incluso la separación en las parejas más sólidas”, admite la madre de una adolescente aquejada por este trastorno.

“Es bastante duro y frustrante que el médico te diga que lo único que necesita tu hija es más cariño o más mano dura cuando ya has pasado por mil consultas sin que nadie te dé la solución”, se lamenta esta madre. Tras una infancia “difícil”, con la adolescencia llegaron las “grandes catástrofes”, entre las que figuran conductas autolesivas y la adicción al alcohol y el cannabis.

Las adicciones y el descontrol alimentario (bulimia y anorexia) son también  muy habituales entre estos pacientes, que recurren a ellos como una válvula de escape a la permanente inestabilidad emocional y el caos personal en el que viven. “Parece que nada pueda compensarles su gran vacío interior”.

Todas las situaciones traumáticas vividas por los pacientes, pueden  provocar en ellos episodios de temor frenético frente a la posibilidad real o imaginada de ser abandonados por un ser amado.

En este sentido, los individuos con un TLP suelen pasar rápidamente de la idealización a la devaluación de las personas con las que conviven. Generalmente  tienen grandes dificultades con respecto a su propio sentido de la identidad. A menudo experimentan el mundo en extremos, viendo a los otros como totalmente buenos o totalmente malos.

El temor al abandono, la dependencia de otras personas y el sentimiento crónico de vacío, los conducen a realizar gestos suicidas o automutilaciones. En otros casos, la búsqueda de sensaciones fuertes les lleva a conductas temerarias como el consumo de drogas, las actividades sexuales de riesgo o la conducción peligrosa.

Dichas conductas acaban teniendo dos tipos de consecuencias nefastas para el enfermo. Por un lado, le abocan a la marginación y le sitúan fuera de la ley, y por otro, le estigmatizan erróneamente como drogadicto o marginado. Todo ello dificulta que tengan un diagnóstico correcto y se les aplique un tratamiento.

Los expertos aseguran que el sistema sanitario presta poca atención a esta dolencia y reclaman más recursos para la investigación y para el tratamiento. Éste incluye tanto la psicoterapia como la administración de fármacos. La terapia dialéctica conductual es la que ha mostrado mayor eficacia hasta ahora. Esta terapia se basa en una teoría biosocial de la personalidad. Los medicamentos (antidepresivos, antipsicóticos, eutimizantes) se dirigen básicamente a combatir los síntomas.

‘El objetivo es conseguir que el paciente sobreviva. Que sobreviva a las crisis, a las automutilaciones y a los intentos de suicidio, y que sobreviva a la marginación, porque la evolución natural del TLP es habitualmente favorable, y conforme el individuo se acerca a los 40 años de edad se observa una notable mejoría. El apoyo, cariño y contención familiar son esenciales para sobrellevar este tipo de trastornos.

Se establecen nueve criterios para el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad, aunque si se tienen en cuenta otras consideraciones, el cumplimiento de cinco de estos criterios es suficiente para determinar la dolencia.

- Lucha contra el abandono. El paciente realiza esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.

- Relaciones inestables. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y los de devaluación.

- Alteración de la identidad. Autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.

- Impulsividad en al menos dos áreas. Impetuosidad potencialmente dañina en ámbitos como gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria o comida.

- Amenazas suicidas y de automutilación. A veces se llevan a la práctica.

- Inestabilidad afectiva. Debida a una notable reactividad del estado de ánimo. Por ejemplo, episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días.

- Sentimientos crónicos de vacío.

- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla. Por ejemplo, muestras frecuentes de mal genio, enfado constante y peleas físicas recurrentes.

- Ideación paranoide transitoria. Relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.

Fuente: HUGO CERDÀ / Barcelona